Уход за кожей вокруг стомы

Появление стомы — будь то колостома, илеостома или уростома — становится важным этапом в жизни пациента. Это хирургическое вмешательство требует не только адаптации к новым условиям, но и освоения специальных навыков ежедневного ухода. Одна из главных задач как самого пациента, так и ухаживающих за ним родственников — сохранить кожу вокруг стомы здоровой и неповрежденной. Даже при правильном подборе калоприёмника постоянный контакт с выводимым содержимым, трение пластин и недостаточная защита часто приводят к покраснению, мацерации, зуду и болезненным опрелостям. В этой статье мы подробно расскажем, как организовать бережный уход за кожей, предотвратить развитие осложнений и поддерживать комфорт в повседневной жизни.

Что такое стома: основные виды и их особенности

Прежде чем говорить о средствах ухода, важно понимать, с каким типом стомы вы имеете дело. Знание видов стомы и их классификация помогает подобрать правильную тактику гигиены и защиты кожи.

Колостома формируется из толстой кишки. Выводимое содержимое обычно имеет оформленный или пастообразный характер, консистенция зависит от уровня наложения стомы. Ближе к анальному отверстию стул более плотный, выше по кишечнику — кашицеобразный. Среда слабощелочная или нейтральная, агрессивное воздействие на кожу умеренное. Однако при недостаточной гигиене или протекании калоприёмника быстро развиваются опрелости.

Илеостома создаётся из подвздошной кишки (тонкий кишечник). Содержимое выводится жидкое или полужидкое, богатое ферментами с высокой щелочной реакцией. Это наиболее агрессивная среда для кожи: даже кратковременный контакт вызывает химическое раздражение, мацерацию и воспаление перистомальной области. Требуется усиленная защита и более частая замена системы.

Уростома (уретеростома) предназначена для отведения мочи при патологиях мочевого пузыря. Постоянный контакт кожи с мочой приводит к её расщеплению до аммиака, что вызывает размокание (мацерацию), покраснение и зуд. Особенно важно следить за герметичностью уростомного мешка и использовать нейтрализаторы запаха.

Существуют и другие виды стом: гастростома для питания через зонд, трахеостома для дыхания, цистостома для отведения мочи напрямую из мочевого пузыря. Каждый тип требует специфического подхода к уходу.

Сравнительная таблица: основные виды стомы и особенности ухода за кожей

Тип стомы	Источник формирования	Характер выделений	Агрессивность среды	Рекомендуемая частота замены системы	Особенности ухода за кожей
Колостома	Толстая кишка	Оформленный или пастообразный стул	Умеренная (нейтральная/слабощелочная среда)	Каждые 2–3 дня	Регулярное очищение, профилактика опрелостей, защитный крем при первых признаках покраснения
Илеостома	Тонкая кишка (подвздошная)	Жидкое или полужидкое содержимое с ферментами	Высокая (щелочная среда, ферменты)	Ежедневно или через день	Усиленная защита: крем с оксидом цинка, моделирующая паста для выравнивания неровностей, частый осмотр кожи
Уростома	Мочеточники	Моча	Средняя (при длительном контакте — аммиак)	Каждые 2–3 дня	Контроль герметичности, нейтрализаторы запаха, защита от мацерации, использование барьерных плёнок
Гастростома	Желудок	Пищевой зонд для питания	Низкая (при правильном уходе)	По мере загрязнения (1–2 раза в неделю)	Обработка кожи вокруг трубки, предотвращение раздражения от трения, защитный крем при покраснении
Трахеостома	Трахея	Слизь дыхательных путей	Низкая	Ежедневная смена канюли и повязки	Антисептическая обработка, защита от раздражения шеи, использование мягких прокладок

Важно: Информация в статье касается только гигиенического ухода за кожей. Все вопросы, связанные с типом стомы, подбором калоприёмника и лечением осложнений, решайте только с лечащим врачом или сертифицированным стоматерапевтом.

Пошаговый алгоритм ухода за кожей вокруг стомы

Ежедневный уход за кожей вокруг стомы должен стать ритуалом, выполняемым регулярно и внимательно. Ниже приведён подробный алгоритм, который поможет избежать ошибок и сохранить кожу здоровой.

Шаг 1: Подготовка к процедуре

Перед началом манипуляции необходимо:

Вымыть руки с мылом под проточной водой или обработать антисептическим раствором.
Приготовить все необходимые средства: новый калоприёмник подходящего размера, защитные средства для кожи, очищающие препараты, мягкую салфетку или марлевую салфетку, ножницы для вырезания отверстия.
Убедиться, что помещение тёплое — холодный воздух может вызвать спазм стомы.
Если используете двухкомпонентную систему, заранее вырежьте отверстие во фланце по диаметру стомы с припуском 1–2 мм.

Шаг 2: Снятие старого калоприёмника

Отклеивайте пластину аккуратно, приближаясь к коже под острым углом, чтобы не травмировать нежную перистомальную область.
Не тяните резко — это может повредить кожу и вызвать болезненные ощущения.
Если пластина прилипла слишком плотно, можно использовать специальный клинзер для удаления остатков клея.
После снятия осмотрите состояние стомы и окружающей кожи: цвет должен быть розовым или красноватым (как слизистая), без признаков ишемии, кровотечения или воспаления.

Шаг 3: Очищение кожи — выбор средства в зависимости от состояния кожи

Этот этап критически важен. Неправильное очищение — частая причина раздражения и мацерации. Выбор средства зависит от состояния кожи:

Таблица: выбор средства очищения в зависимости от состояния кожи

Состояние кожи	Рекомендуемое средство	Почему подходит	Способ применения
Здоровая, сухая, без повреждений	Тоник очищающий с содержанием спирта Primaterra Care S-Help	Спирт эффективно растворяет остатки клея и загрязнений; цинка рицинолеат нейтрализует запах; аллантоин предотвращает пересушивание	Распылить 2–3 раза на кожу, подождать 15–20 сек, удалить остатки мягкой салфеткой. Не использовать при повреждениях!
Мацерация (размокание), покраснение, трещины	Пенка очищающая без спирта Primaterra Care S-Help	Мягкие ПАВы не травмируют повреждённую кожу; хлоргексидин предотвращает инфекцию; молочная кислота увлажняет	Нанести пенку, распределить мягкими движениями, удалить промокающей салфеткой. Не требует смывания водой.
Сильное загрязнение остатками кала/мочи	Тёплая вода + мягкое мыло без отдушек	Физическое удаление загрязнений без химического воздействия	Промыть кожу, тщательно промокнуть, полностью высушить перед нанесением защитных средств
Остатки клея после снятия пластины	Специальный клинзер или тоник Primaterra Care S-Help (на здоровой коже)	Растворяет адгезив без повреждения кожи	Нанести на ватный диск, аккуратно протереть, дать высохнуть

Если кожа сухая, раздражённая или имеет признаки мацерации (размокания):

Используйте пенку очищающую без спирта для кожи с мацерацией S-Help. Мягкие ПАВы на основе кокосового масла бережно удаляют загрязнения без травмирования повреждённых тканей. Молочная кислота в составе способствует глубокому увлажнению и обновлению эпидермиса, а хлоргексидин диглюконат обеспечивает противомикробную защиту, препятствуя развитию инфекции в уязвимой зоне. Пенка не требует смывания водой — достаточно нанести средство, аккуратно распределить мягкими движениями и удалить остатки промокающей салфеткой. Это особенно удобно для малоподвижных пациентов или при уходе в домашних условиях без доступа к воде.

Если кожа здоровая, без признаков мацерации:

Для тщательного удаления остатков клея, каловых масс или мочи подойдёт тоник очищающий с содержанием спирта для кожи без мацерации S-Help. Спрей эффективно растворяет загрязнения, нейтрализует неприятные запахи благодаря цинка рицинолеату, а аллантоин и молочная кислота в составе предотвращают пересушивание кожи. Распылите тоник на кожу (2–3 нажатия), дайте средству подействовать 15–20 секунд, затем аккуратно удалите остатки мягкой салфеткой. Спирт в составе обеспечивает дополнительную дезинфекцию, но применять средство можно только при отсутствии повреждений кожи — при мацерации, трещинах или язвочках спиртосодержащие средства противопоказаны.

Особое внимание уделите складкам, неровностям и участкам под ростом волос — здесь часто скапливаются остатки каловых масс.После очищения аккуратно промокните кожу мягкой салфеткой или бумажным полотенцем. Не вытирайте — только промакивайте.Обязательно высушите кожу до состояния полной сухости. Влага под пластиной калоприёмника неминуемо приведёт к мацерации.

Шаг 4: Осмотр и оценка состояния кожи

Внимательно осмотрите кожу вокруг стомы при хорошем освещении. Ищите покраснение, сыпь, язвочки, участки мацерации (белесоватые размокшие зоны) или признаки грибковой инфекции.

Оцените степень повреждения:
Лёгкое покраснение без нарушения целостности кожи — достаточно нанести защитный крем.
Мацерация (размокание) — используйте пенку без спирта для очищения, затем нанесите защитный крем с оксидом цинка или пасту для выравнивания поверхности.
Трещины, язвочки, мокнущие участки — после очищения пенкой нанесите увлажняющий крем с пантенолом для ускорения заживления.

При сильном воспалении, кровотечении или нагноении незамедлительно обратитесь к врачу.

Шаг 5: Нанесение защитных средств

Выбор защитного средства зависит от состояния кожи и типа стомы:

Средство	Объём / упаковка	Ключевые компоненты	Основное назначение	Как и когда применять
Защитный крем Primaterra Care S-Help	100 мл, флакон с дозатором	Касторовое масло, пчелиный воск, Д-пантенол, цинка рицинолеат	Создание водоотталкивающего барьера против кала и мочи; нейтрализация запаха	Наносить тонким слоем на чистую сухую кожу вокруг стомы перед установкой калоприёмника. Дать впитаться 1–2 мин. Использовать ежедневно при всех типах стомы.
Увлажняющий крем Primaterra Care S-Help	100 мл, флакон с дозатором	Аллантоин, бисаболол, оливковое масло	Восстановление сухой, шелушащейся кожи; профилактика трещин	Наносить 1–2 раза в день на участки сухой кожи вне зоны непосредственного контакта со стомой. Не наносить под пластину калоприёмника.
Пенка очищающая без спирта Primaterra Care S-Help	200 мл / 500 мл, флакон с дозатором	Мягкие ПАВы (кокос), хлоргексидин диглюконат, молочная кислота	Бережное очищение при мацерации, покраснении, трещинах	Нанести пенку, распределить мягкими движениями, удалить промокающей салфеткой. Не требует смывания. Использовать при повреждённой коже.
Тоник очищающий со спиртом Primaterra Care S-Help	250 мл, флакон с распылителем	Этиловый спирт, цинка рицинолеат, аллантоин	Глубокое очищение здоровой кожи; удаление остатков клея	Распылить 2–3 раза, подождать 15–20 сек, удалить салфеткой. Только на неповреждённой коже без мацерации!

Для профилактики и ухода за сухой, раздражённой кожей:

Защитный крем Primaterra Care S-Help идеально подходит для ежедневного использования. Касторовое масло и пчелиный воск в составе создают водоотталкивающий барьер, защищающий кожу от агрессивного воздействия каловых масс и мочи. Д-пантенол и молочная кислота способствуют восстановлению нормального pH кожи и ускоряют регенерацию повреждённых участков. Цинка рицинолеат эффективно нейтрализует молекулы запаха, образующиеся при бактериальном разложении выделений. Наносите крем тонким слоем на чистую сухую кожу вокруг стомы, избегая попадания непосредственно на стому. Дайте средству впитаться 1–2 минуты перед установкой калоприёмника — крем не препятствует адгезии клеевого слоя.

Для восстановления повреждённой кожи и интенсивного увлажнения:

Увлажняющий крем Primaterra Care S-Help рекомендуется при первых признаках сухости, шелушения или после заживления небольших ранок. Аллантоин успокаивает раздражённую кожу, бисаболол оказывает противовоспалительное и противомикробное действие, а оливковое масло предотвращает развитие трещин. Крем быстро впитывается, не оставляет жирной плёнки и не мешает приклеиванию калоприёмника или уроприёмника. Особенно полезен для пациентов с илеостомой, где кожа постоянно подвергается воздействию агрессивных ферментов.

При выраженных неровностях кожи (рубцы, складки): Используйте моделирующую пасту или кольца для выравнивания поверхности. Это предотвратит протекание и улучшит прилегание пластины.

Шаг 6: Установка нового калоприёмника

Убедитесь, что отверстие во фланце соответствует размеру стомы. Оно должно быть на 1–2 мм больше диаметра стомы — слишком большое отверстие приведёт к контакту кожи с содержимым, слишком маленькое — травмирует стому.
Снимите защитную плёнку с клеевого слоя.
Приложите пластину к коже, начиная с нижней части, и аккуратно разгладьте движениями от центра к краям, выгоняя воздух.
Прижмите ладонями на 30–60 секунд, особенно в области крепления — тепло тела активизирует адгезив и улучшает герметичность.
Если используете двухкомпонентную систему, зафиксируйте мешок на фланце до щелчка.
Проверьте герметичность: проведите пальцем по краю пластины, убедитесь в плотном прилегании.

Профилактика осложнений: как избежать раздражения и мацерации

Даже при правильном уходе кожа в перистомальной зоне подвергается постоянному стрессу. Чтобы предотвратить развитие осложнений, соблюдайте следующие правила:

Таблица: частота замены калоприёмника в зависимости от типа стомы и состояния кожи

Nbg cnjvs	Состояние кожи	Рекомендуемая частота замены	Признаки необходимости досрочной замены
Колостома	Здоровая, без покраснения	Каждые 2–3 дня	Запах, ощущение влаги под пластиной, видимое протекание
Колостома	Лёгкое покраснение	Каждые 1–2 дня	Усиление покраснения, появление зуда
Илеостома	Здоровая	Ежедневно или через день	Любое ощущение влаги — немедленная замена
Илеостома	Мацерация или раздражение	Ежедневно	Расширение зоны повреждения, появление трещин
Уростома	Здоровая	Каждые 2–3 дня	Запах аммиака, ощущение влаги, изменение цвета кожи
Уростома	Мацерация	Ежедневно	Белесоватый цвет кожи, размокание тканей

Регулярный осмотр. Каждый раз при смене калоприёмника внимательно осматривайте кожу. При первых признаках покраснения или зуда усиливайте защиту — наносите защитный крем дважды в день.

Правильный размер отверстия. Неподходящий размер — частая причина протекания. Измеряйте стому раз в 1–2 недели, особенно в первые месяцы после операции, когда её размер может изменяться.
Бритьё кожи. При необходимости аккуратно сбривайте волосы вокруг стомы электрической бритвой (не станком!), чтобы улучшить адгезию пластины. Делайте это за 24 часа до плановой замены.

Избегайте агрессивных средств. Не используйте спирт, ацетон, жирные кремы или присыпки с тальком — они нарушают сцепление пластины с кожей и могут вызвать аллергическую реакцию. Помните: спиртосодержащие средства (включая тоник S-Help) применяются только на здоровой, неповреждённой коже без мацерации.

Следите за питанием. Некоторые продукты влияют на консистенцию стула и запах. При колостоме избегайте продуктов, вызывающих газообразование; при илеостоме — продуктов, способных закупорить стому (кукуруза, грибы, кожура фруктов).

Как выбрать средства для ухода за кожей: критерии качества

При выборе косметических средств для ухода за кожей вокруг стомы обращайте внимание на следующие характеристики:

Гипоаллергенность. Средство не должно содержать отдушек, красителей, парабенов и агрессивных ПАВ.
Наличие защитных компонентов. Оксид цинка, пантенол, аллантоин, цинка рицинолеат — компоненты, доказавшие эффективность в защите и восстановлении кожи.
Лёгкость нанесения и смывания. Крем не должен оставлять жирных следов, мешающих приклеиванию пластины.
Сертификация. Продукция должна соответствовать ГОСТ и иметь регистрационное удостоверение. Все средства линейки S-Help сертифицированы по ТР ТС 009/2011 и ГОСТ 31460-2012, произведены на предприятии, соответствующем стандартам GMP (ГОСТ ISO 22716-2013).
Репутация производителя. Предпочтение стоит отдавать компаниям с опытом работы в сфере ухода за стомированными пациентами.

Линейка Primaterra Care S-Help: профессиональные решения для ухода за кожей вокруг стомы

Компания Primaterra Cosmetics разработала специализированную линейку Primaterra Care — средства, созданные с учётом потребностей пациентов со стомой и других людей, нуждающихся в деликатном уходе за повреждённой кожей. Все продукты линейки прошли клинические испытания и рекомендованы для применения в медицинских учреждениях.

Защитный крем Primaterra Care S-Help (100 мл, флакон с дозатором)

Этот крем стал надёжным помощником для профилактики повреждений кожи в зоне вокруг стомы. Благодаря комбинации касторового масла, пчелиного воска и вазелина крем формирует водоотталкивающий барьер, эффективно защищающий кожу от контакта с каловыми массами и мочой. Д-пантенол и молочная кислота способствуют восстановлению нормального pH кожи и ускоряют регенерацию повреждённых участков. Цинка рицинолеат в составе химически связывает молекулы запаха, что особенно важно при уходе за пациентами с уростомой или илеостомой. Крем наносится тонким слоем на чистую сухую кожу, быстро впитывается и не препятствует приклеиванию калоприёмника. Расход экономичный — 0,5–1 мл на одно применение.

Увлажняющий крем Primaterra Care S-Help (100 мл, флакон с дозатором)

При постоянном ношении калоприёмника кожа может становиться сухой, шелушиться и трескаться. Увлажняющий крем Primaterra Care S-Help решает эту проблему: аллантоин успокаивает раздражённую кожу, бисаболол оказывает противовоспалительное действие, а оливковое масло предотвращает потерю влаги и образование трещин. Крем быстро впитывается, не оставляя жирной плёнки, и не мешает фиксации адгезивной пластины. Особенно рекомендуется для ежедневного ухода после заживления небольших повреждений или как профилактическое средство при колостоме, где кожа менее подвержена агрессивному воздействию.

Пенка очищающая без спирта для кожи с мацерацией Primaterra Care S-Help (200 мл и 500 мл, флакон с дозатором)

Мацерация — одно из самых распространённых осложнений у стомированных пациентов. Для ухода за размокшей, уязвимой кожей разработана специальная пенка без спирта. Мягкие ПАВы на основе кокосового масла бережно удаляют загрязнения без механического травмирования. Хлоргексидин диглюконат обеспечивает антисептическую защиту, предотвращая развитие инфекции в повреждённой зоне. Молочная кислота способствует восстановлению кожного барьера и увлажнению. Пенка не требует смывания водой — нанесите средство, аккуратно распределите и удалите остатки промокающей салфеткой. Идеально подходит для ухода за лежачими больными и пациентами с ограниченной подвижностью.

Тоник очищающий с содержанием спирта для кожи без мацерации Primaterra Care S-Help (250 мл, флакон с распылителем)

Для тщательного очищения здоровой, неповреждённой кожи предназначен спиртосодержащий тоник. Спрей эффективно растворяет остатки клея, каловых масс и мочи, обеспечивая глубокую очистку перед нанесением нового калоприёмника. Цинка рицинолеат нейтрализует неприятные запахи, аллантоин и молочная кислота предотвращают пересушивание кожи. Распылите тоник на кожу (2–3 нажатия), подождите 15–20 секунд, удалите остатки салфеткой. Важно: средство применяется только при отсутствии мацерации, трещин, язвочек или воспаления — спирт может усилить повреждение кожи.

Все средства линейки Primaterra Care S-Help:

Произведены в России на современном оборудовании
Не содержат красителей и ароматизаторов
Имеют сертификаты качества и декларации соответствия
Доступны по выгодной цене в аптеках и интернет-магазинах
Предназначены для профессионального и домашнего использования

Приобрести продукцию можно на официальном сайте Primaterra, в аптечной сети или через онлайн-заказ с доставкой по всей России. Широкий ассортимент товаров позволяет подобрать решения под индивидуальные потребности пациента.

Заключение

Уход за кожей вокруг стомы — это не лечение, а ежедневная профилактика, требующая внимания, знаний и правильных средств. Регулярное очищение с использованием специализированных средств (пенка без спирта при мацерации или тоник со спиртом на здоровой коже), тщательная просушка, нанесение защитного или увлажняющего крема и правильный подбор калоприёмника помогут избежать болезненных опрелостей, мацерации и воспаления. Подбирайте гипоаллергенные средства без отдушек, уделяйте время тщательной гигиене — и кожа останется здоровой даже при постоянном ношении калоприёмника.

Помните: вы не одиноки. Сегодня миллионы людей во всём мире живут полноценной жизнью со стомой. Современные технологии, качественные средства ухода — включая профессиональную линейку Primaterra Care от Primaterra Cosmetics — и поддержка специалистов позволяют сохранить комфорт, уверенность и независимость. Освоив правильную технику ухода и подобрав средства под индивидуальные потребности кожи, вы сможете сосредоточиться на главном — на качестве жизни, а не на ежедневных трудностях.

Напоминание: Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию медицинского специалиста. Подбор системы сбора, тактики ухода и лечение осложнений осуществляется только совместно с врачом или сертифицированным стоматерапевтом. При любых изменениях состояния кожи или стомы незамедлительно обратитесь за квалифицированной помощью.

2026-02-21 21:46 Primaterra Care